肛周瘙痒用中医外科辨治

根据症状特点，肛周皮肤瘙痒可分为风热郁结型、风湿夹热型、血虚生风型和寄生虫引起的肛周瘙痒。

1.风热郁结型

肛门周围的瘙痒难以忍受，灼热肿胀，如燃烧昆虫嘶哑，甚至皮肤抓伤出血，不安，口苦咽干，便秘发红，精神焦虑易怒。舌尖发红，脉弦数或微数。

中医外科治疗方法风清热，通便泻火，用龙胆泻肝汤加减治疗。方药:桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风甘草。

2.风湿夹热型

这种类型的肛门瘙痒患者疼痛，有渗出性粘液，活动摩擦疼痛更严重，肛门感到不适，身体疲劳，夜间睡眠困难。舌头红，苔藓黄厚，脉弦光滑。这种类型主要是由风邪夹湿热压在肛门皮肤上。

治疗方法风清热，健脾除湿解毒。

方药：土茯苓、苍术、黄柏、生薏仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。

3.血虚生风型

这种类型表现为肛周皮肤瘙痒、皮肤干燥、失去光泽和弹性、蜘蛛网等皱纹，甚至累及阴囊和阴唇，伴有口苦舌干、夜眠不安、舌红、脉细数。这种类型主要由血虚、风化干燥和肛周皮肤失养引起。

治疗:养血熄风，滋阴润燥，用当归饮料加减治疗。方药:首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白藜、甘草。

4.寄生虫

这类患者的症状尤其是夜间，皮肤瘙痒难以忍受，导致蛔虫、蛔虫、绦虫、阴虱等。

治疗：杀虫止痒，常用的方剂是乌梅丸加减。

方药:乌梅、槟榔、君子、川椒、苦椒、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗:100个苦参汤配合治疗。方药:蛇床子、苦参、明矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。

方中蛇床、苦参、明矾干湿杀虫、川椒、百杀虫止痒、蒲公英、白头翁清热凉血解毒，各种药物共同发挥清热湿、杀虫止痒的作用。

治疗期间避免辛辣干燥的产品，及时治疗引起肛周皮肤瘙痒的全身性疾病和局部疾病。

肛周皮肤瘙痒是一种顽固性疾病，在《各种疾病的源头》中被称为风痒，在《五十二病方》中被称为瘙痒，在后世中医中被称为肛门瘙痒。其病因无非是湿、风、毒、痔、瘘、肛裂、肛周疮毒、癣、疣、寄生虫、药物过敏、神经精神因素等。其他内脏的湿热下注是其致病因素。其发病机无非是湿毒下注、积的肛周引起的。治疗原则是疏风清热、泻火、健脾除湿、凉血解毒、养血熄风、滋阴润燥、清热润湿、杀虫止痒。内服外洗相结合，辨证治疗肛周皮肤瘙痒，疗效显著，无副作用，治愈率高，复发率低。

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