专家：帕金森病的非运动症状不容忽视 哪类人群

随着人口老龄化进程的加快，使神经变性疾病-帕金森病及相关运动障碍疾病的发病率日益攀升。专家提出，帕金森病的非运动症状不容忽视，应引起临床医生高度重视。

据首都医科大学附属北京天坛医院老年病主任张巍介绍，帕金森病的主要临床表现为肢体震颤、运动迟缓、肌肉强直及步态障碍等运动症状。除此之外还有抑郁、焦虑、轻度认知障碍、痴呆、精神病性症状、睡眠障碍、感觉异常及尿便障碍等多种非运动症状。国内临床医生一直比较注重运动症状的诊疗，却对帕金森病的非运动症状重视不足。一项2014年的研究显示，参与调查的340多名基层医生均未对非运动症状相关问题做出正确回答。但在日常生活中，抑郁、焦虑及痴呆等非运动症状的确对患者及其照料者造成巨大负担，严重影响患者和家庭的生活治疗。与此同时，帕金森病病程中一些非运动症状会先于运动症状发生，对非运动症状的关注也有助于早期发现帕金森病，对早确诊、早治疗有重要意义。

帕金森病有什么早期表现或先兆？

精神方面：焦虑症在帕金森病中是常见的症状，也可能是临床前期是危险因素，可出现像惊恐发作（突然强烈的恐惧感），恐惧症或是广泛性的焦虑障碍。帕金森病患者中有10~45%的患者会出现抑郁，主要表现为兴趣减退、缺乏自信及自尊、内疚感、悲伤及白责，抑郁的表现可发生在病程的任何时期，但是，第一个高峰就在疾病初期。

嗅觉减退、便秘：是目前最被重视的帕金森病早期预警信号。可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了，并且原来正常的排便习惯也发生了变化。

睡眠瞳碍：70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍，包括白天嗜睡，夜间失眠和多梦，尤其是恶梦，常常有大喊大叫及拳打脚踢现象。

神经运动系统方面：面具脸，双眼凝视，眨眼减少，表情呆板，就好像戴了一副假面具；手臂或是手指的震颤，经常出现在拇指及食指，运动时不颤、安静时出现，紧张时加剧；常常是一侧肢体；随意动作减少，动作缓慢笨拙，手指的精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，写字越写越小；有人走路时下肢足底（或是足尖）拖地感，有时会觉得“自己的脚好像粘在了地上”。行走时上肢摆臂幅度减小。

什么样的人容易得帕金森病？

下列这类人群较容易换帕金森病，尤其是血管性帕金森综合症：

1）有帕金森病家族史的人。这些人比一般人高4倍。个性强、好争辩、易冲动的人，常使脑血管处于紧张状态，容易发生脑病（帕金森病）。

2）有高血压的人。70%以上的脑病（帕金森病）病人患有高血压，发生脑病（帕金森病）要比一般人高5倍。以出血性脑血管病见多。坚持服用降压药物把血压控制在安全范围，能降低帕金森病危险。

3）有糖尿病的人。因糖和脂肪代谢紊乱，导致动脉硬化。据统计，1/3的帕金森病患者有糖尿病史，比正常人高5倍。

4）有心脏病的人。特别是冠心病患者由于心功能不全，脑循环血量减少，再加之心壁血栓组织极易脱落，导致栓塞发生缺血性脑病（帕金森病）。

5）有一过性脑缺血发作的人。这些人常突发剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木、颜面潮红等，往往是脑病（帕金森病）发生的警报。

6）有脑动脉硬化的人。由于血管脆性增加，脑部供血不足，易使管腔栓塞而中风。据统计，70%的脑病（帕金森病）患者有动脉硬化。

7）吸咽饮酒多的人。烟、酒均对脑血管有损害作用，得别是吸烟量大者脑病（帕金森病）危险性更大。

7）脾气暴躁的人。脑病（帕金森病）比一般人高4倍，个性强，好争辩，易冲动，使脑血管处于紧张状态，即所谓A型性格的人，容易发生脑病（帕金森病）。

9）血液粘稠度增高推。因长期血粘度增高，导致血流缓慢，血流量减少，血小板聚集，易使血栓形成，发生缺血性脑病（帕金森病）。

10）胆固醇水平过低的人。最新研究发现，由于脑动脉壁脆性增加，易破裂发生出血性脑病（帕金森病）。

11）邻近大血管有病变者。受邻近血管压迫，脑部供血就会不足，易引起缺血性脑病（帕金森病）。