闹肚子10%—15%人患肠易激综合征 肠易激综合征症

高考后晓北情绪一直很低落，原本在班上学习一直名列前茅的他，就因高考时突然莫名其妙拉肚子而影响了发挥……

无独有偶。36岁的公司白领林女士最近大便次数特别频繁，最多时一天可达5到10次，精神紧张或天气寒冷时症状还会加重。林女士去医院进行了结肠镜检查但未见明显异常，持续的症状给她的生活和工作带来了极大的困扰。消化内科医生表示，无论是晓北，还是林女士，他们患的是同一种病——肠易激综合征。这种疾病表现为胃肠道系统出了问题，但归根结底是心理原因造成的。这种情况，不仅考试前、工作紧张时容易发生，有的人只要吃了稍微有点问题的食物就比别人更容易闹肚子。

肠易激综合征具体症状体征：

1、消化道症状

①腹痛：IBS以腹痛最为突出，多位于下腹或左下腹，便前加剧，冷食后加重，多在清晨4～5点出现。Heaton发现IBS的腹痛是健康的人的6倍。

②腹泻：常为粘液性腹泻或水样腹泻，可每日数次，甚至几十次，并常有排便不尽的感觉。

③便秘：多见于女性，其排便费力是常人的9倍，排便紧迫感是常人的4倍，每周大便少于1次或每日粪便少于40g，有些IBS患者10余日才大便1次，粪便干而硬。IBS患者常便秘与腹泻交替出现。

④腹胀：腹胀是常人的3倍，并常与便秘或腹泻相伴，以下午或晚上为重，肛门排气或排便后减轻。

2、消化道外症状

IBS患者约40～80%有精神因素，对各种外界反应过敏，表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等。约50%的患者伴有尿频、尿急、排便不尽的感觉。还有的患者可能出现性功能障碍，如阳瘘、性交时疼痛等。

目前肠易激综合征的治疗方法主要有认知治疗（即心理、精神治疗），饮食调整以及药物的对症处理。

在饮食调理方面，食物的色、香、味等通过脑肠轴可诱发胃肠道反应，在IBS的患者一般更强烈些，但存在差异，尽量避免易可疑引起胃肠不适的食物，培养合理规律的饮食习惯，既往强调高膳食纤维饮食，目前认为除非患者有便秘存在，一般的患者应依据个体对纤维素的反应状况，调整纤维素的摄人。减少易产气的食物对有腹胀的同前依旧重要。

心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，现在尤重视。良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系；认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。

药物治疗上以对症治疗为主。而祖国医学认为肠易激综合征病因病机主要为情志欠调致肝气郁滞、肝脾不和，从而导致肠道气化不利，传导失司。此外，饮食、劳倦、寒湿等因素均可影响病症的加重和发展。其病位在肠，与肝脾诸脏关系密切。实际上，本病作为一个有全身表现的综合征，很难用上述几个中医病名概括，而采用病证结合的方式，对临床治疗更有指导意义。